(da copiare e spedire a: sammennese@gmail.com)
ORDINE LIBRO “Santomenna: sui sentieri della memoria” di Andrea Salandra
( da spedire esclusivamente all’indirizzo di posta elettronica sammennese@gmail.com )
I/il sottoscritto .....................................................................................................................
Per proprio conto / a nome dei signori i cui nomi sono riportati sotto
Chiede n° ............ ( ...................................................................) copie del libro “Santomenna: sui sentieri della memoria” e del DVD allegato
A tale scopo allega assegno di E (1) .................................... o $(1) ................................. a favore del Comitato “Santomenna: sui sentieri della memoria” con sede provvisoria presso la Farmacia Comunale di Santomenna
Causale : Contributo per spedizione di n° libri
In alternativa
- Si impegna a versare il contributo di E(1) .................................... o $(1) ................................... in contrassegno alla ricezione del pacco contenente n° ................(.........................................) libri.
Indirizzo a cui inviare il/i libri: ( scrivere stampatello)
........................................................................................................................................ .....................Cognome Nome Via
..............................................................................................................................................................
Città cap Nazione
-Delega il Sig..................................................................................... a versare il contributo di E(1) .................................... o $(1) ................................... e a ritirare N°....... copie
(1) Riteniamo di fissare come contributo minimo la somma di 20 E, impegnandoci ad utilizzare 5/6 E per le spese di spedizione e per coprire parzialmente le spese di stampa. Il resto verrà utilizzato secondo gli scopi che ognuno di voi indicherà a fianco del proprio cognome/nome riportato sotto .
(2) Ognuno è pregato di indicare se è favorevole che il contributo versato ( al netto delle spese vive di 5/6 E per copia trattenute dal Comitato) venga pubblicato assieme al proprio nome o in forma anonima. Sbarrare SI nel primo caso e NO nella seconda ipotesi.
(3) Anche in questo senso chiediamo al responsabile della richiesta di sottoscrivere l’autorizzazione per la privacy.
In fede
(**) Cognome Nome e indicazione/suggerimenti circa l’utilizzo del contributo. (4)
SI NO .................................................................................................................................................
SI NO .................................................................................................................................................
SI NO .................................................................................................................................................
SI NO .................................................................................................................................................
SI NO .................................................................................................................................................
SI NO .................................................................................................................................................
SI NO .................................................................................................................................................
(4) Anche sul blog ci sarà la possibilità di fare proposte circa le iniziative da favorire ... se ci saranno fondi
(**) Qualora le righe non dovessero bastare, duplicare il modello.
Gli ENTI/Aziende che necessitano di fatture sono pregati di segnalarlo immediatamente. Daremo eventualmente la possibilità di far rilasciare fattura a coloro che ci forniranno servizi ( stampa, duplicazione dvd, ecc.).
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Firma per presa visione ed accettazione
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